近期，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1RA（受体激动剂）类注射剂成为大众追捧的“减肥神针”，不少人跳过医院专业评估，自行网购药剂注射，有网友在社交媒体中分享了自己的注射体验，相关副作用、适用人群等问题众说纷纭。

注射此类针剂可能会出现哪些不良反应？这类针剂最初研发目的是什么？是否有禁忌证？针剂效果能维持多久？停药后体重会反弹吗？减重到什么标准可以停止注射？只注射不运动，会导致肌肉流失吗？注射款与口服司美格鲁肽有什么区别？哪种疗效更好？近期，北京大学国际医院体重健康管理中心主任张能维做客央广网《中华名医号》栏目，针对以上问题进行了解答。

注射司美格鲁肽、替尔泊肽会出现哪些不良反应？会造成药物性肝肾损伤吗？

张能维表示，司美格鲁肽、替尔泊肽这类针剂，九成使用者会出现胃胀、饱腹感强、厌油腻、抗拒甜食等胃肠道反应，这恰恰是药物起效的信号，若注射后身体毫无异样感受，往往代表减重效果有限；头晕、心悸、心率加快、低血糖、剧烈呕吐等不良反应相对少见，仅有极少数人会出现持续性重度呕吐、严重影响日常生活，出现该情况需立即停药就诊。

从代谢角度来看，该类药物属于肽类，进入人体后会快速分解为氨基酸，代谢压力小，基本不会引发明显药物性肝损伤，不必过度担忧其肝肾毒性。

司美格鲁肽、替尔泊肽这类针剂最初研发目的是什么？

“该类GLP-1类肽类药物最早研发核心目标是治疗2型糖尿病，作用机制为调节血糖、抑制糖分吸收。”张能维介绍，临床应用后发现药物可显著抑制食欲、减少热量摄入，减重效果突出，才拓展至体重管理领域；在临床实践中，体重下降后，糖尿病、高血脂、脂肪肝等代谢慢性病会同步得到缓解，二者治疗作用相辅相成。

注射前必看！你还真不一定符合注射条件

适合注射司美格鲁肽、替尔泊肽的人群主要分为三类：一是体重超出标准体重60斤以内（标准体重指BMI在18.5～23.9范围内），存在超重、肥胖，同时伴随脂肪肝、高血压、高血脂、胰岛素抵抗等代谢问题的人群；二是合并肥胖的2型糖尿病患者；三是体重特别大的重度肥胖患者（这些人多在400斤以上），适合手术，但心肺功能差，无法耐受麻醉和手术风险的人群，可短期使用该类药物减重30斤左右，改善身体条件后再接受手术。

“抑郁症、存在情绪心理障碍者，甲状腺有肿瘤或存在甲状腺肿瘤高风险人群严禁注射，其中仅良性甲状腺小结节人群可经医生综合评估后谨慎使用；不存在超重、代谢相关疾病，仅为追求纤细身材的年轻人，不建议使用。”张能维特别提醒，这类针剂属于正规医用药物，并非美容减脂产品，使用者务必前往医院完成全套身体检查，经医生评估确认无禁忌证后，严格遵照医嘱使用，切勿私自网购药剂、自行更改注射剂量。

针剂效果能维持多久？停药后体重会反弹吗？

临床数据显示，停药半年内80%~90%的人的体重会逐步回到用药前水平，不存在“打一次永久瘦”的效果。

该类药物原理类似降压药、降糖药，人体自身缺乏对应调节激素，停药后食欲、代谢会恢复原有状态。现有长期临床观察，持续规范使用数年未发现严重安全问题。反弹后再次注射依然有效，不存在永久失效一说。

减重到什么标准可以停止注射？

张能维介绍，判断是否可以停针不能只看体重数字，临床上采用双重评估标准：一是BMI指标，体重需匹配自身身高对应的健康BMI区间；二是体脂率核心指标，需完成身体成分检测，女性体脂率降到20%左右及以下、内脏脂肪指标正常，同时脂肪肝、高血脂、高血糖等肥胖诱发的代谢疾病全部得到改善。若两项标准均达标，不用再增加用药剂量，只需维持现有最低剂量稳定体重，无需直接停药。

只注射不运动，会导致肌肉流失吗？

张能维表示，仅依靠针剂减重会流失大量肌肉。无论是注射减重针、节食，还是接受减重手术，单纯减少热量摄入，身体都会优先分解更易消耗的肌肉，后期才少量消耗脂肪，极易诱发肌少症，衍生多种健康问题。

因此，用药期间必须配合哑铃、跳跃这类负重、双脚离地的阻抗运动，单纯日常走路无法保留肌肉，少量阻抗训练就能维持肌肉量。

针对网上热议的“司美格鲁肽脸”，他解释，面部松弛、苍老并非药物自带副作用，多是使用者自行用药期间蛋白质摄入不足、补水不够、过度减少碳水，造成身体脱水、肌肉流失引发，规范就医、保持均衡饮食就能完全避免该情况。

注射款与口服司美格鲁肽有什么区别？哪种效果更好？

口服剂型：目前尚未全面普及，仍处于试用阶段，整体减重、控糖药效弱于注射款；

注射剂型（一周一次）：临床主流推荐方案，针头极细，痛感低，药物在体内作用时间更长，代谢稳定，减重改善代谢的综合效果更优；综合来看，现阶段有治疗需求人群优先选择注射剂型。

张能维总结，减重从来没有一劳永逸的捷径，GLP-1类减重针剂仅属于医疗辅助工具，适用人群有限，存在明确禁忌与副作用。体重管理优先选择饮食、运动、作息调整的基础行为干预；确需药物、手术干预，一定要前往正规医院体重代谢专科评估；切勿跟风盲目注射，不要将药物当作 “躺瘦神器”，用药期间必须配合蛋白质补充、阻抗运动，才能在减脂的同时保住肌肉、维持长期健康。